曹云

维生素C是一种重要的水溶性维生素，由于具有防治坏血病的功效，又被称为抗坏血酸。维生素C的功效还有很多，它是一种强抗氧化剂，可防止自由基对人体的伤害，治疗缺铁性贫血，保护肝脏的解毒能力和细胞的正常代谢，提高人体的免疫力。因此，经常与其他药物联用以治疗疾病。但是，维生素C虽好，但并不是“百搭”的，维生素C和一些药物相遇后，可能会影响到药效的发挥。那么，维生素C不能与哪些药物联用呢？

复方木香铝镁  复方木香铝镁是一种胃黏膜保护剂，与维生素类药物联用后会干扰维生素的吸收与清除，影响维生素的治疗效果。

磺胺类药物  此类常见的有磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等，与维生素C联用后，一方面，会增加维生素C的排泄量，降低其治疗效果;另一方面，如果长期联用这两种药物，大剂量的维生素C会促使磺胺类药物在肾脏内形成结晶，因此两种药物应避免联用。

碳酸氢钠  碳酸氢钠偏碱性，维生素C偏酸性，两种药物联用会发生中和反应，降低两种药物的疗效。

红霉素  红霉素在碱性环境中的抗菌作用，会随着pH值的增高而增高，而维生素C偏酸性，两者联用后，红霉素在酸性环境中会被大量分解破坏，影响其抗菌效果，因此红霉素不宜与维生素C联用。

维生素B12  服用大剂量的维生素C会破坏肝脏内维生素B12的合成，因此维生素B12缺乏者，不宜大量摄入维生素C，以免造成贫血情况。

维生素K  维生素C具有较强的还原性，而维生素K具有一定氧化性，两药物配伍后會发生氧化还原反应，易导致维生素K失效，因此两药物不宜联用。

钙剂  服用大剂量的维生素C会促使钙剂在肾脏形成结晶，因此维生素C应避免与钙剂联用。

环丙沙星  维生素C可降低环丙沙星的口服生物利用度，减少环丙沙星的吸收，从而降低其疗效。因此，在两药物联用时须在医嘱下酌情调整环丙沙星使用剂量或者改用氧氟沙星进行治疗。

普萘洛尔  与维生素C同时服用后，会影响普萘洛尔的治疗效果。因此，在咨询医生后，可选择错开普萘洛尔与维生素C的服用时间或根据患者病情需要适当增加普萘洛尔的使用剂量。

抗凝血药物  常见的有干扰肝素、华法林钠。口服大剂量的维生素C可以影响这些药物的抗凝效果。因此，联用期间须根据抗凝血效果随时调整维生素C的使用剂量。

乙酰半胱氨酸  维生素C为偏酸性药物，与乙酰半胱氨酸联用后会降低其化痰疗效。因此，在联用期间须密切关注乙酰半胱氨酸的治疗效果，必要时须在医嘱下调整使用剂量或更换其他药物进行对症治疗。

叶酸  用于治疗贫血、高血压等疾病，以及孕妇预防胎儿畸形。维生素C与叶酸同时服用，会抑制叶酸在胃肠道中的吸收，促使分解，从而导致叶酸药效降低。因此在临床应用中用于贫血治疗时，建议两种药物错开时间服用，间隔1小时。

四环素类抗生素  四环素、土霉素、金霉素等抗生素与维生素C联用后，可增加维生素C的排泄量，因此，两种药物联用期间应适当增加维生素C的用量。

阿司匹林  阿司匹林主要通过肾脏排泄，排泄量容易受到尿液pH值的影响，维生素C有酸化尿液的作用，会导致阿司匹林中的水杨酸盐排泄量减少，从而容易引起水杨酸盐中毒。因此，阿司匹林与维生素C不宜联用。

左旋多巴  维生素C可以干扰左旋多巴在体内的吸收，降低左旋多巴对帕金森病的治疗效果，因此两药物联用时须在医嘱下适当增加左旋多巴的治疗剂量。

由此可见，维生素C看似普通的药物，并不是想用就能用，不恰当地使用，反而会带来不良反应或降低疗效。

因此，应科学补充维生素C，若须与其他药物联用，应及时咨询医生。通常，成人以及孕早期妇女补充维生素C每日100毫克，孕中晚期妇女以及哺乳期妇女需要补充维生素C每日130毫克。感冒的时候也可以适当补充维生素C，但是不宜长期服用，一般3～5天为宜。

（编辑    杨小龙）

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