丁黎

【摘要】目的：探究支气管哮喘的临床护理措施。方法：在2019年11月至2020年12月通过对我院收治的60侧支气管哮喘患者进行治疗观察，将其随机分为对照组与观察组，比较两组患者用药的服从性以及对护理的满意程度。结果：通过对两组患者进行对比，发现对照组患者的用药服从性要显著低于观察组患者（P<0.05），对照组患者对护理的满意程度也显著低于观察组患者（P<0.05）。结论：通过对支气管哮喘患者进行有效的护理，可以提升其用药服从性与满意度，能够促进患者康复。

【关键词】支气管哮喘：临床护理;措施

支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，其主要症状有发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽是唯一的症状。其病因主要是因其他原因造成的气道阻塞，空气流动被阻止，呼吸困难，导致患者死亡。对患者的正常生活产生了极大的影响。有的青少年患者则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现这主要是运动性哮喘。哮喘症状无规律可循，有时可在数分钟内发作，或经数小时至数天，一般患者可用支气管舒张剂缓解或自行缓解，但还是存在部分患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。根据临床研究，支气管哮喘患者在有效护理的条件下，对于其症状缓解有很大帮助。在2019年11月至2020年12月通过对我院收治的60例支气管哮喘患者进行治疗观察，以探究支气管哮喘的临床护理措施。

1资料与方法

1.1一般资料

在2019年11月至2020年12月通过对我院收治的60例支气管哮喘患者进行治疗观察，将其随机分为对照组与观察组，两组各30例。其中对照组男性13例，女性17例，年龄35～70岁，平均年龄（50.6±2.7）岁，病程5～20年，平均病程（14.7±1.4）年。观察组，男性14例，女性16例，年龄35～70岁，平均年龄（51.2±2.3）岁，病程5～20年，平均病程（14.5±1.6）年。通过对两组患者进行对比，发现两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者护理措施对照组患者进行常规护理，其主要内容包括：①定期维护环境卫生，保持室内长期通风，尽量减少患者室内过敏物质。②帮助患者制定良好生活作息习惯，病发时患者应保持卧床休息，而对于一些极度气急的病人则需根据患者实际情况调整高枕卧位的姿势或半坐位姿势，其目的是确保患者呼吸肌的运动等，患者出现呼吸困难是因过度通气以及出汗等体征，而造成水分的大量丢失，因而要注意饮水;此外患者也会出现食欲下降的情况，饮食要以清淡为主。③病情观察：护理人员应对患者生命体征做定时监测，呼吸道保持通畅。如若患者在休息时出现呼吸困难，说话难以成句，烦躁，呼吸频率大于30次每分，心率过快（>120次/min）或心动过缓，血气检查氧分压小于8kv.，二氧化碳分压大于6kpa等症状时应立即施加急救：持续性的低流量供氧，静滴皮质激素与氨茶碱，注意慎用镇静剂，若患者的气道阻塞严重，呼吸无规律等症状，则立即行气管切开和机械通气以维持气道通畅。持续哮喘可导致张力性气胸、心包积气，急性呼吸衰竭、肺水肿，因而需要护理人员进行密切观察;呼吸道有痰时，护理人员可鼓励患者咳嗽，痰稠不易咳出，则需雾化吸入，并对患者背部进行轻拍，有利于痰咳出。由于支气管哮喘在深夜到凌晨发病率高，夜间监护更应引起重视，为患者争取抢救时机。

1.2.2观察组患者护理措施观察组患者在对照组患者的基础上进行干预，主要有：①心理护理：支气管哮喘患者多年来饱受疾病侵扰，部分患者因接受长时间的医治，因而患者的经济负担以及心理负担都在与日俱增，患者对疾病预后结局也会有所担心，因而焦虑、绝望等消极情绪很容易产生。对于患者的身心问题，护理人员通过与患者进行交流沟通，保持一个良好的人际关系，对患者的焦虑等消极情绪进行疏导，使患者能够以积极的心理状态配合治疗。②用药安全：了解患者对药物的过敏史，并且将药物的相关知识讲解给患者，在患者用药的过程中护理人员应密切检测患者的血药浓度。根据相关研究，过多的B受体激动剂可能是导致哮喘患者死亡率上升主要原因，虽然B受体激动剂对支气管的舒张有显著疗效，却在减轻气道炎症方面无任何作用，如若没有激素等抗炎药物与之合用，患者的气道炎症仍会继续发展。另外，β受体激动剂具有毒性大的缺点，如若浓度过高，会引起患者心律失常，血压降低，严重甚至会导致患者突然死亡，因而其在使用过程中需密切关注，若有异常，立即处理。③药物雾化，药物雾化吸入的方式主要有两种，使用沙美特罗替卡松粉进行吸入，2次/天;2.5ml异丙托溴铵和30mg氨溴索混合稀释进行雾化吸入。雾化时护理人员对患者进行相关指导，确保患者操作无误。④开展健康教育，可通过座谈会、宣传栏等方式进行。进行健康教育的相关内容主要有：疾病知识，可以将支气管哮喘相关知识做成直播或录播的形式来呈现给患者，并安排专业人员进行答疑解惑，内容可以是支气管哮喘症状表征、诊断方法、病理病因等，这样说可以使患者对支气管哮喘有一个正确的了解，此外，嘱咐患者按时用药，以确保患者用药的服从性。药物知识、抗炎药物、糖皮质激素在治疗患者哮喘时主要起抗炎作用与抗过敏作用，在哮喘时对气道炎症的每一环节都可进行抑制作用;不仅能够降低气道中肥大细胞数，而且还能对细胞免疫进行抑制。使气道平滑肌松弛，降低气道的高反应性。对于中度或重度发作以及其他平喘药物不能见效的患者等，可使用激素进行治疗。⑤饮食健康护理：患者饮食应以清淡、低脂、低盐饮食为主。不宜过咸过饱，少刺激，禁忌生冷、辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、芥末等，对于异性蛋白类食物也应少量进食，而多食萝卜、丝瓜、柑橘等化痰利濕之食物。

1.3观察指标

比较两组患者用药的服从性，可以使用完全依从、部分依从和不依从来评价患者的用药依从性。完全依从表示患者能够按照医嘱按时按量进行用药;部分依从表示患者大部分时间能够按照医嘱按时按量进行用药;不依从则表示患者几乎不按照医嘱进行用药。比较两组患者的护理满意度，可以用不满意、满意和非常满意来评价患者对护理的满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行X²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者用药的服从性对比情况通过对两组患者用药时的服从性进行对比，发现观察组患者的用药服从性要显著优于对照组患者，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者对护理的满意度通过对两组患者对护理满意度进行比较，发现观察组患者对护理的满意度显著优于对照组患者对护理的满意度，两组患者之间的差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒細胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，气道高反应性与这种慢性炎症存在相关，通常会伴随广泛且多变的可逆性呼气气流受限，进而引发反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，并且强度会随时间变化而变化。一般多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘患者若未及时接受有效治疗，病程的延长可能会引发气道不可逆性缩窄与气道重塑。患者病发时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷等症状。严重者甚至被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽是唯一的症状，此类多为咳嗽变异型哮喘。有的青少年患者则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现这主要是运动性哮喘。哮喘症状无规律可循，有时可在数分钟内发作，或经数小时至数天，一般患者可用支气管舒张剂缓解或自行缓解，但还是存在部分患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。

在对支气管哮喘患者护理工作中，护理人员须具备专业知识，这样方能为患者在专业知识进行答疑解惑，协助其进行锻炼以加强体质。还要与患者进行情感交流与沟通，这样才能使患者能以积极的心理状态配合治疗，并且能够降低对不利预后的焦虑等情绪，增强其用药的依从性。医院也应对护理人员做定期培训，这样不仅能保证护理人员的护理知识能够紧跟发展脚步，也可增强其在护理时对患者的共情等。根据本研究的数据结果显示，通过对两组患者用药时的服从性进行对比，发现观察组患者的用药服从性要显著优于对照组患者，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。通过对两组患者对护理满意度进行比较，发现观察组患者对护理的满意度显著优于对照组患者对护理的满意度，两组患者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。表明患者在经有效的护理措施后能够提升其用药依从性，并且对护理的满意度也有明显提升。

综上所述，护理人员对支气管哮喘患者进行专业知识讲解，缓解消极情绪的心理疏导等护理措施，在促进患者康复方面效果显著，值得在临床中进行推广与普及。

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