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【关键词】腹腔镜全子宫切除术;腹腔镜辅助阴式全子宫切除术;子宫肌瘤;手术时间;术中出血量

子宫肌瘤在女性中属于常见的良性肿瘤，在30～50 岁女性具有较高的发病率，可能与雌激素长期刺激有关[1]，临床上常用手术切除治疗，以往开腹手术对患者的创伤较大，术后康复较慢[2]。随着微创技术的不断发展，腹腔镜辅助技术已逐渐用于子宫肌瘤手术治疗中。其中腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术是常用的手术方式，二者疗效不一[3]，因此本文分析了腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对子宫肌瘤患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015 年1 月至2020 年12 月收治的60 例子宫肌瘤患者，所有患者术前均经液基细胞学、B 超、阴道镜检查确诊，排除伴有出血等合并症者、子宫内膜恶性病变者、有心血管疾病病史者、凝血功能障碍者、盆腔粘连者、其他恶性病变者等。所有患者被均分为两组，腹腔镜全子宫切除术组与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术组，每组30 例，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术组的年龄42 岁～68 岁，平均年龄（55.89±2.13）岁，体重41kg～60kg，平均体重（53.19±2.44）kg;腹腔镜全子宫切除术组的年龄43 岁～67 岁，平均年龄（56.10±2.43）岁，体重42kg～59kg，平均体重（53.56±2.54）kg，两组患者的年龄、体重等经比较，数据之间不存在显著性差异（P >0.05）。本研究所有患者知情同意。

1.2 方法

两组均取膀胱截石位，全麻下手术。腹腔镜全子宫切除术组患者在脐孔上缘1cm 上做一切口，将腹腔镜与套管置入，之后将套管置入，再将杯状子宫器置入患者阴道中，用电凝器将两侧子宫圆韧带切断，再切断卵巢管、韧带，将子宫平举上推，将膀胱子宫分离，之后将腹膜反折下推膀胱，置入宫颈内口处，分离阔韧带前后叶，之后电凝两侧子宫主韧带、子宫血管、宫骶韧带;之后上推举宫器，环切阴道穹隆，断离子宫，最后缝合阴道断壁，待创面无出血后从阴道娩出子宫。腹腔镜辅助阴式全子宫切除术组的阔韧带前叶分离前步骤同腹腔镜全子宫切除术，之后关闭气腹，取出举宫器，暴露宫颈后将宫颈下拉，注入生理盐水，环形切开阴道黏膜，之后将宫颈间隙与阴道后壁分离，剪开直肠子宫凹陷腹膜，再将主韧带、子宫血管、宫骶韧带电凝、切断，再将子宫娩出，缝合阴道残端。

1.3 观察指标

（1）手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间;（2）术后3 个月的随访情况。

1.4 統计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ 2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间

腹腔镜全子宫切除术的手术时间为（84.12±9.78）min，术中出血量为（53.18±10.23）ml，术后肛门排气时间为（21.19±5.43）h，住院时间为（6.23±1.98）d;腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术时间为（94.34±10.21）min，术中出血量为（73.42±12.34）ml，术后肛门排气时间为（20.99±5.89）h，住院时间为（6.41±2.34）d，腹腔镜全子宫切除术的手术时间及术中出血量明显低（P <0.05）;两组的术后肛门排气时间及住院时间经比较，数据之间不存在显著性差异，P >0.05。

2.2 两组术后随访情况

术后随访3个月，两组患者的盆腔检测结果无异常，阴道残端愈合良好，无并发症发生。

3 讨论

子宫肌瘤病因尚不明确，多发于育龄女性中，雌激素会引起子宫增生肥大，子宫增大，肌层变厚，因此其发生可能与女性激素有关[4]，临床上多采用子宫切除术治疗。本文结果表明，腹腔镜全子宫切除术的手术时间及术中出血量明显较低（P <0.05）;两组的术后肛门排气时间及住院时间经比较，数据之间不存在显著性差异（P >0.05）。由于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术可探查患者的盆腔粘连及盆腔脏器情况，避免盆腔脏器病变漏诊，同时经阴道操作相对简单;而腹腔镜全子宫切除术的手术视野更加清晰，有利于医师操作，从而缩短了手术时间，操作中也可及时止血，缩短了手术时间，减少了术中出血量[5]。

总之，与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术相比，腹腔镜全子宫切除术可缩短子宫肌瘤的手术时间及术中出血量。

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