田环环

【关键词】舒芬太尼;罗哌卡因;腰硬联合麻醉;剖宫产术

剖宫产手术麻醉属于麻醉工作中的一个重要部分，由于接受手术的产妇的身份较为特殊，必须同时供给胎儿充足的氧气和血液等，如果采取过量的麻醉药物或者不适当的麻醉方式，均有可能不利于剖宫产手术的顺利进行，甚至会危及母婴的生命，因而对剖宫产麻醉的安全性提出了更高的要求[1]。本研究主要分析了舒芬太尼聯合罗哌卡因在剖宫产术腰硬联合麻醉中的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月至2021年2月我院行剖宫产术的102例产妇，随机分为两组。观察组51例，年龄19岁～40岁，平均年龄（27.45±1.36）岁，体重55kg～109kg，平均体重（69.34±4.75）kg。对照组51例，年龄19岁～40岁，平均年龄（27.36±1.52）岁，体重55kg～109kg，平均体重（68.72±5.13）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组产妇在剖宫产术前均不给药，入手术室后常规每分钟吸氧2升～3升，监测无创血压、心率、心电图和血氧的变化。产妇采取左侧卧位，在产妇的L3～L4间隙采取腰硬联合包给予穿刺，再经产妇的硬膜外针置入腰穿针，进入到机体的蛛网膜下腔，当回抽出现脑脊液后，对照组产妇使用脑脊液将1.1毫升的1%罗哌卡因稀释为2.2毫升的等比重液，在15秒钟内注入。观察组产妇使用脑脊液将5微克的舒芬太尼+1.0毫升的1%罗哌卡因稀释为2毫升的等比重液，在15秒钟内注入。

1.3观察指标

比较两组产妇的麻醉起效时间、新生儿Apgar评分、手术时间、术后疼痛评分和镇痛维持时间。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组的新生儿Apgar评分和手术时间经比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05），且以对照组为参照，观察组产妇的麻醉起效时间明显更短（P<0.05），术后疼痛评分明显更低（P<0.05），镇痛维持时间明显更长（P<0.05），见表1。

3讨论

剖宫产手术麻醉的要求是肌肉松弛效果满意，手术中镇痛完善;对胎儿的抑制最小;确保产妇的安全;临床上谨慎采用能有对子宫收缩产生影响的药物[2]。腰硬联合麻醉的肌松效果好，镇痛较为完善，这种麻醉不收时间的影响，使用较少是局麻药物，操作较为方便，将麻醉药物对患者造成的影响明显减轻[3]。罗哌卡因属于一种长效的酰胺类局麻药物，其可以对集体神经细胞内部的钠离子通道产生比较强的抑制效果，从而可以有效实现对神经传导功能和兴奋功能的阻断[4]。当罗哌卡因的浓度仅为0.2%时，就可以产生比较好的感觉神经阻滞作用，但是几乎不会对机体的运动神经产生阻滞作用;当罗哌卡因的浓度为0.5%时，就可以对集体的运动神经产生有效的阻滞作用[5]。从安全角度而言，罗哌卡因对心血管系统以及中枢神经系统的毒性比较低，在剖宫产术中具有较好的应用效果。本研究结果发现，两组的新生儿Apgar评分和手术时间经比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05），且以对照组为参照，观察组产妇的麻醉起效时间明显更短（P<0.05），术后疼痛评分明显更低（P<0.05），镇痛维持时间明显更长（P<0.05）。表明舒芬太尼联合罗哌卡因能明显将麻醉起效时间缩短，减轻剖宫产术后疼痛，延长镇痛维持时间。

综上所述，舒芬太尼联合罗哌卡因在剖宫产术腰硬联合麻醉中有显著的临床效果。

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