叶成英

摘要：目的：分析腹腔肿瘤晚期患者行腹腔内化疗的护理措施及效果。方法：对2020年1月-2021年6月间本院收治的58例晚期恶性肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析，所有病人均采用腹腔内化疗治疗，且加强治疗期间的综合护理。结果：根据实体瘤评估病人疗效，有效率为60.34%;依据病人的腹水改善情况评估其疗效，有效率86.21%。结论：对接受腹腔内化疗治疗的晚期腹腔肿瘤病人进行积极的综合护理，有助于改善患者的生活质量，减低不良反应，提高护理效果。

关键词：腹腔肿瘤;护理干预;化疗治疗;治疗效果;恶性肿瘤

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-280-01

腹腔内化疗使临床治疗胃肠道恶性肿瘤的辅助方式，随着医疗技术的进步，腔内化疗在恶性肿瘤的治疗中取得明显效果，能够在较长时间内维持较高的药物浓度，有效抑制肿瘤细胞的生长和转移，改善积液。笔者以本院收治的58例晚期恶性肿瘤患者为对象，探究其护理措施及效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究中共纳入研究对象58例，均为2020年1月-2021年6月间本院收治的58例晚期恶性肿瘤病人，其中男性患者38例，女性患者20例，年龄22-78岁，平均（52.32±1.09）岁。其中胃癌32例，结肠癌10例，卵巢癌9例，间皮瘤7例。

1.2方法

临床中依据患者的疾病类型及需求进行针对性治疗，并给予积极的综合护理干预，主要措施有：①心理护理：多数晚期恶性肿瘤患者面对治疗缺乏足够的信心，悲观失落，情绪焦虑，担心治疗费用高、痛苦大、疗效差等。对此，护士应积极的开导患者，向患者介绍疾病治疗的方案和注意事项等，列举成功治疗的案例，鼓励病人积极面对治疗，消除不良心理情绪[1]。②腹部不适的预防和护理：在腹部药物灌注过程中，病人会出现腹部不适，一过性腹痛等不良反应，为改善这种情况，应将灌注液体加温至37℃，并予以200mg利多卡因滴入，将灌注速度控制在每小时500-600ml的范围内，液体药物灌注同时进行静脉滴注，以达到水化的目的[2]。③呕吐的预防和护理：呕吐是化疗病人常见的毒副反应，为缓解这一症状，可在药物关注前半小时给予止吐药物预防，并指导病人清淡饮食，确保静脉营养支持。④体位护理：药物关注后应协助病人更换体位，用药2小时内轮流采用仰卧、俯卧和侧卧体位，并结合病人的具体肿瘤细胞转移部位取头高脚低体位或头低脚高体位，每种姿势持续15分钟，以确保药物与病灶的接触，加强疗效[3]。⑤灌注后护理：病人结束药物灌注后，应使用腹带包扎，力度适宜，不能过紧，以免导致病人呼吸困难。用药后指导病人多饮水，观察和记录病人尿量变化，保证病人每日尿量超过2000ml，维持病人酸碱平衡和水电解质平衡。

1.3观察指标

密切观察和监测患者的症状变化，注意有无出汗、面色改变、头晕等症状，注意血压、心率等指标变化，一旦发现异常应立即上报医生处理。

1.4评价标准

根据病人实体瘤评估其疗效，分为缓解、部分缓解、稳定和进展。有效率=缓解+部分缓解+稳定。

依据腹水减少情况评估，腹水完全消失1个月以上，为显效;基本消失1个月以上，为有效;腹水减少50%以下，持续时间超过1个月，为稳定;腹水无改善或增加，为无效。有效率=显效+有效+稳定。

1.5统计学分析

本次研究所得数据信息均采用SPSS18.0统计学软件分析、处理，计数资料使用（n，%）表示，计量资料采用均数±平均数（）表示，分别采用卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1实体瘤评估结果

根据实体瘤评估病人疗效，其中缓解10例，部分缓解12例，稳定13例，有效率为60.34%。

2.2腹水评估结果

依据病人的腹水改善情况评估其疗效，其中显效13例，有效17例，稳定20例，有效率86.21%。

3.讨论

恶性腹水是恶性肿瘤病人晚期阶段的常见并发症，研究发现，其平均生存期仅有几周或几个月的时间，一年内的生存几率也在10%以下。导致病人出现腹水的原因主要有卵巢癌、消化道肿瘤等腹腔内恶性肿瘤。临床治疗而幸福睡的措施有腹水局部治疗和全身化疗治疗，随着医疗技术的发展，腹腔内化疗在临床中广泛应用，并取得明显进展，该种治疗方式能夠使病灶部位药物接触浓度超过全身化疗的1.5倍至8倍，局部药物作用浓度高，时间长，较大程度的增加了药物与肿瘤的接触时间，实现更好的治疗效果，但是却在某种程度上增加了病人的不良反应。对此，对腹腔化疗治疗的腹部肿瘤病人进行积极的综合护理，有助于改善病人腹部不适感，降低不良反应发生率，调节病人的心理情绪，对于改善病人生活质量十分必要。

参考文献：

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[2] 唐磊，贾勋超，张希. 热疗联合腹腔内灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤并腹腔积液的疗效观察[J]. 医药前沿，2018，8（15）：180-181. DOI：10.3969/j.issn.2095-1752.2018.15.147.

[3] 田述梅，赵翼，金韬，等. 热疗联合腹腔内灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤并腹腔积液的疗效观察[J]. 实用医院临床杂志，2017，14（1）：43-45. DOI：10.3969/j.issn.1672-6170.2017.01.013.

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