王海霞　周琦

【摘要】目的：分析血液透析室维持性血液透析患者在治疗过程中开展微信平台的健康教育指导重要性。方法：研究共抽取200例血液透析病例，来源时间为2019年1月至2020年12月期间，获得患者完整资料后进行分析。分组方式按照随机数表法分为对照组（n=100，常规护理+常规血透健康指导）与观察组（n=100，微信平台的健康教育指导），分析对比两组患者干预前后生活质量、心理状态、自我管理能力以及干预后并发症发生情况。结果：干预后观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组，SAS和SDS低于对照组，自我管理能力评分更高，总并发症发生率偏低（P<0.05）。结论：血液透析室维持性血液透析患者在治疗过程中开展微信平台的健康教育指导十分重要，可改善患者不良心理状态，提升患者日常生活质量及自我管理能力，确保患者治疗安全性，减少或控制并发症发生。

【关键词】血液透析室;维持性血液透析;微信平台;健康教育指导

针对尿毒症终末期患者主要采用治疗方式为维持性血液透析治疗，可抑制病情发展，提升患者生存质量。但有大部分研究显示，血液净化系统设备以及技术不断完善，患者生存时间也不断延长，然而在经济方面以及心理方面患者将承受巨大压力，导致类型方面出现一系列不良情绪。与此同时，大部分患者对自身疾病以及血透治疗认知不足，因此自我管理能力低下，从而引起一系列并发症发生，例如低血压等。所以，维持性血液透析治疗过程中需对患者开展健康宣教工作，从而抑制并发症发生，提升患者自我管理能力。本研究分析血液透析室维持性血液透析患者在治疗过程中开展微信平台的健康教育指导重要性，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共抽取200例血液透析病例，来源时间2019年1月至2020年12月期间，获得患者完整资料后进行分析。分组方式按照随机数表法分为对照组（n=100，常规护理+常规血透健康指导）与观察组（n=100，微信平台的健康教育指导）。对照组，男68例，女32例，年龄32岁～38岁，平均年龄（35.86±2.12）岁;观察组，男66例，女34例，年龄32岁～38岁，平均年龄（35.96±2.51）岁，两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对患者血透情况进行记录，口头讲解疾病与透析治疗相关知识，自行阅读治疗相关手册，定期复查等。

1.2.2 观察组：（1）创建单独的肾友团微信群平台、血透健康指导小组。由专科护士、血透医生以及肾脏病专家构成。打印群二维码，结合服务宗旨或者是肾友团群功能绘制彩色图文报，将其张贴于血透室等候区或者是健康宣传手册封面，患者可通过二维码加入微信群。（2）结合群成员时间为其制定图文形式推送血透健康教育有关内容，分别包括正确用药方式、体液入量控制、长期置管导管护理、按时服药依从性、饮食结构自我调节以及心理自我调节等。推送内容通俗易懂、突出重点、简单明了。可在每日规定时间内发布朋友圈，选择全国范围内著名三甲医院发布相关科普材料或者是由血透健康指导小组制作。定期安排3名护士在线群聊，根据患者提出疑问进行解答。（3）小组护士成员根据数量分配肾友，通过添加好友以后定期通过视频或者语音方式告知患者遵医服药重要性、内瘘维护状况、心理情况、血糖血压检测情况以及饮食情况等，及时纠正不足之处。开展心理干预，创建良好护患关系，予以患者个性化健康指导，督促并鼓励患者之间进行交流沟通，持续干预6个月。

1.3 观察指标

（1）分析对比两组患者干预前后生活质量，主要包括生命活力、感情因素、总体健康和活动能力等8项内容，每个项目满分为100分，分数越高则说明生活质量水平越高;（2）分析对比两组患者干预前后心理状态，分别利用自评焦虑量表（SAS）与自评抑郁量表（SDS）评分，总分值为100分，分值高低与心理状态好坏保持反比关系;（3）分析对比两组患者干预前后自我管理能力，结合自我管理量表以Likert4级评分法对量表中四维度20条目评分，其中四维度分别为：问题解决、伙伴关系、情绪处理以及执行自我护理，分值在0～4分，得分范围20～80分，分值高低与患者自我管理能力强弱保持正比关系;（4）分析对比两组患者干预后并发症发生情况，包括：出血、内瘘闭塞以及低血糖。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x²检验，计量资料采用（x±s）表示，進行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者干预前后生活质量

干预前两组各项生活质量评分相比，有可比性（P>0.05）;干预后观察各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者干预前后心理状态

干预前两组患者的SAS和SDS评分相比，有可比性（P>0.05）;干预后观察组患者的SAS和SDS低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者干预前后自我管理能力

干预前两组自我管理能力评分对比（P>0.05）;干预后与对照组比较，观察组患者的自我管理能力评分更高（P<0.05），见表3。

2.4 对比两组患者干预后并发症发生情况

干预后与对照组相比，观察组患者的总并发症发生率偏低（P<0.05），见表4。

3 讨论

据相关研究显示，国内每年新增终末期肾病患者例数持续上涨，通过制定针对性健康教育干预措施，能够促使患者的生活质量、自我管理能力等发生改变。对该疾病患者开展两次三次到院接受治疗，导致互换之间缺乏信任度，两者之间接触时间短，常规护理工作存在一定局限性，无法顺利开展健康教育工作。由此可见，开展便捷且高效健康教育方式意义重大。微信平台属于当前社交生活领域当中核心交流工具，具有朋友圈、视频播放、语音传输、文字音频朗读、链接以及图片等一系列传播功能。传播范围十分广泛且速度较快、信息量大，在微信平台中实施健康教育，再结合患者实际时间以及需求等，与护理人员和责任医生之间进行有效沟通，可有效满足维持性血透治疗患者对于健康咨询需求。

本研究结果显示，干预后观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组，SAS和SDS低于对照组，自我管理能力评分更高，总并发症发生率偏低（P<0.05）。对维持性血透治疗患者开展微信平台健康教育指导，可有效提升患者自我管理水平。定期推送、解答、反馈、沟通等，可提升患者的治疗信心以及主观能动性。常规护理只能通过手册分发以及口头讲解等，而大部分患者对于看书习惯严重缺乏，因此无法获取合理饮食结构信息。而微信平台通过图文、视频等一系列形式对患者饮食进行干预，安排护士在线解答疑问，可弥补常规护理不足之处。微信平台采用视频方式为患者展示自我检查瘘管或者是内瘘肢体防止提重物等方式，增强患者预防各种并发症发生自我管理能力。

总之，针对维持性血透治疗患者开展微信平台健康教育指导工作是可行的，可抑制并发症发生，提升患者个人生活质量和自我管理能力。

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