董晋

【摘要】目的：分析探究布地奈德联合福莫特罗雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病中预见性护理的应用效果。方法：选取我院2019年至2020年期间接收治疗慢性阻塞性肺疾病患者460例，随机将其分为观察组与对照组，对照组患者采用布地奈德雾化吸入治疗方法，观察组患者采用布地奈德联合福莫特罗雾化吸入治疗方法，两组患者均接受预见性护理，对比两组患者治疗前后的肺功能、动脉血气、痰液检测，治疗有效率，生活质量评分与患者的满意度。结果：两组患者在接受治疗后肺功能、动脉血气、痰液检测与治疗前相比均有改善，观察组的改善度优于对照组，治疗有效率，生活质量评分与患者的满意度均高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用布地奈德联合福莫特罗雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病可以有效改善患者的各功能指标，提高治疗有效率，生活质量评分与患者满意度，值得推广与应用于慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中。

【关键词】布地奈德;福莫特罗;慢性阻塞性肺疾病;预见性护理

慢性阻塞性肺疾病是由于气流阻塞造成的肺气肿或者慢性支气管炎，严重会发展成为呼吸衰竭或者肺心病，属于常见性慢性疾病，其发病因素与患者所处环境的有害气体与有害颗粒有关系，是有一种异常的炎症反应。对于慢性阻塞性肺疾病患者的检查一般为肺功能检查、医学影像检查与血气检查，肺功能对于判断气流受限具有客观有效的价值，早期慢性阻塞性肺疾病患者的胸部X线片没有明显的变化，病情发展到后期就会出现肺部功能紊乱、肺部纹理变粗的异常特征，有很大概率会出现肺气肿，血气检查可以将患者是否会发生低氧血症、酸碱平衡紊乱与高碳酸血症，可以有效判断患者病情的严重程度，对于后期病情治疗有重要作用。治疗慢性阻塞性肺疾病的目的是缓解患者病情严重程度，改善患者临床症状，提高患者生活质量，为了分析探究布地奈德联合福莫特罗雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病中预见性护理的应用效果，本次研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2019年至2020年期间接收的治疗慢性阻塞性肺疾病患者460例，入选标准：①所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的慢性阻塞性肺疾病诊断标准，并且患者病情较稳定;②患者在接受治疗前1个月内未服用或者吸入相关激素治疗;③患者中无肾脏、心脏、肝脏功能障碍者，无肿瘤或血液系统指标异常者;④所有患者均无患有其他肺部疾病者;⑤患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书;⑥患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常;⑦患者病历本齐全;⑧患者中无处于哺乳期或妊娠期女性，无孕妇。观察组230例，男性110例，女性120例，年龄40岁～76岁，平均年龄（68.10±5.34）岁，对照组230例，男性117例，女性113例，年龄40岁～78岁，平均年龄（69.10±4.14）岁。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者采用布地奈德（批准文号：国药准字H20030987，生產企业：鲁南贝特制药有限公司）雾化吸入治疗方法，先对患者进行常规的祛痰、平喘解痉、氧化治疗等步骤，患者在治疗期间不能吸烟，服用氨溴索（批准文号：国药准字H20183533，生产企业：石家庄四药有限公司）与茶碱（批准文号：国药准字H20000011，生产企业：浙江昂利康制药股份有限公司）等药品，进行雾化时，患者呈垂直站立姿势，先进行最大的呼气后再用最大吸气量吸入布地奈德，每次吸入1次，200μg/次，每日进行3次，吸取完成后要用清水进行漱口，连续治疗3个月。

1.2.2 观察组布地奈德联合福莫特罗（批准文号：国药准字H20080780，生产企业：福安药业集团宁波天衡制药有限公司）雾化吸入治疗方法，日常治疗方式、给药方式与布地奈德雾化方式与对照组一样，福莫特罗雾化方式为：每次吸入1次，4.5μg/次，每日进行3次，吸取完成后要用清水进行漱口，连续治疗3个月。

1.2.3 护理方法观察组与对照组患者均采用预见性护理方法。①医护人员根据患者病情的严重程度告知患者及其家属可能会出现的不良反应、会诱发不良反应的因素与出现后的治疗方法，随时关照患者身体状况，防止出现其他并发症;②在进行治疗前要对患者及其家属进行深度沟通，对患者做好心理建设，对患者进行病情培训护理，让患者与家属了解病情状况与后续治疗方向，提高患者依从性，增进医患关系;③在治疗过程中要随时监测患者的呼吸频率与咳喘频率，患者一旦出现异常反应，及时停止用药并告知主治医生，采取治疗措施;④加强护理人员业务能力培训，当患者出现突发症状时，护理人员要沉着冷静有条不紊地采取治疗，加强患者信赖度。⑤每次雾化完成后，要帮助患者进行口腔内部与面部的清洁;⑥饮食规律，补充身体所需钙质与微元素营养，对患者进行科学引导，养成良好的饮食习惯，保证身体充足的营养供给，作息规律，叮嘱患者按时休息，保证精神充足。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的肺功能、动脉血气、痰液检测，治疗有效率，生活质量评分与患者的满意度：①将两组患者治疗前后的肺功能、动脉血气、痰液检测指标进行对比;②将患者的治疗效果分为显效：患者慢性阻塞性肺疾病的临床症状发作频率减少，每周发作在2次以下，不需要每天进行雾化;有效：患者的临床症状有显著的改善，每周发作次数高于2次，使用雾化与支气管舒张剂的频率较高;无效：患者的临床症状与接受治疗前没有很大区别，甚至恶化。临床治疗效果的总有效率=（显效+有效）/总例数×100%;③对患者治疗后的生活质量进行评分，从躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能方面对比，每个项目满分100分，分数越高代表患者状态越好;④对患者的满意度进行调查，满分百分制，将患者满意度分为满意：分数在80分及以上;一般满意：分数在60分～79分;不满意：分数在59分以下。三个等级，计算患者的总满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后指标观察比较

对比观察组与对照组治疗前后的肺功能、動脉血气、痰液检测指标发现，两组患者在接受治疗后各项指标与治疗前相比均有改善，观察组的改善度优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的治疗效果对比

将观察组与对照组的治疗效果进行对比，观察组患者的总有效率高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者接受治疗后生的活质量评分对比

观察组患者的评分均比对照组高，两组的差异有统计意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者满意度对比

对两组患者在护理方面进行问卷调查，据统计结果得出，观察组患者的满意度均高于对照组，两组的差异有统计意义（P<0.05）见表4。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的死亡率与致残率都较高，其病的高发群体为40岁以上的人群，据有关研究统计显示，慢性阻塞性肺疾病在全球的发病率已经高达10%左右。慢性阻塞性肺疾病的具体病因目前还尚不明确，但是一般患者发病都与慢性支气管炎与阻塞性肺气肿的发生有关系，目前已经发现确定的危险因素可以将其分为两大类，其一为外因，即环境因素，外因包括了患者的吸烟程度、周围环境的粉尘与化学物被吸入肺部、空气污染、社会经济地位较低人群;内在因素包括家族遗传因素、患者在孕期、婴儿期、儿童期由于各种出现的原因造成的生长不良或者肺部发育不良的个体因素。

布地奈德适用于非糖皮质激素依赖性或依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者，主要经肝首过代谢，代谢物的糖皮质激素活性较低。福莫特罗适用于治疗支气管哮喘、慢性气管炎、喘息型支气管炎、肺气肿等气道阻塞性疾病所引起的呼吸困难，尤其适用于需要长期服用肾上腺素β2受体激动药的患者和夜间发作型的哮喘患者，将两种药物联合使用，可以增强抗感染度，抑制炎性因子的水平，从而达到局部抗感染的效果。

综上所述，采用布地奈德联合福莫特罗雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病，可以提高治疗有效率，改善患者各项身体指标，值得推广与应用于慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中。

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