余健

摘要：目的：分析腹腔镜胃癌根治术（LRG）对胃癌患者的治疗效果及术后并发症发生情况。方法：选择2018年2月～2021年2月抚州市第一人民医院治疗的64例胃癌患者，根据手术方法分为开腹胃癌根治术（ORG）组、LRG组，各32例。比较两组术中出血量及并发症发生情况。结果：LRG组术中出血量少于ORG组，并发症总发生率低于ORG组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃癌患者采用LRG治疗是安全可行的，术中出血量少，有利于降低并发症发生率。

关键词：胃癌;腹腔镜胃癌根治术;开腹胃癌根治术;并发症

胃癌作为常见的消化道恶性肿瘤，手术为治疗首选手段。开腹胃癌根治术（ORG）虽然能够达到良好的肿瘤切除效果，可控制病情发展，但对机体损伤较大，大大增加患者痛苦，影响治疗依从性，延长术后恢复时间[1]。近年来腹腔镜胃癌根治术（LRG）在临床逐渐应用，具有损伤小、恢复快等优点，有逐渐替代ORG趋势。本研究将分析LRG治疗胃癌的效果及术后并发症发生情况。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月～2021年2月抚州市第一人民医院治疗的64例胃癌患者，根据手术方法分为ORG组、LRG组，各32例。ORG组男20例，女12例;年龄37～78岁，平均年龄（57.03±4.58）岁;TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期分别有18例、14例。LRG组男17例，女15例;年龄36～77岁，平均年龄（58.27±4.62）岁;TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期分别有20例、12例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者签署知情同意书，经病理学检查确诊，能够耐受ORG、LRG治疗，排除精神疾病患者。本研究已获医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 ORG组

采用ORG治疗。全麻，取仰卧位，腹腔打开后，阻断胃周围血液循环，切除网膜，完成淋巴结清扫;切断胃网膜右动静脉，清扫淋巴结;切断肝左叶三角韧带及迷走神经，进行胃切除，完成食管空肠吻合。

1.2.2 LRG组

采用LRG治疗。全麻，取仰卧位，采用五孔法，于脐孔部位穿刺，腹腔镜镜头置入，气腹保持15 mmHg，分别将四个穿刺套管穿刺并置入左、右、上、中腹，将操作器械放入，依据患者实际情况完成淋巴结清扫、近端胃切除、全胃切除或远端胃切除，完成食管空肠吻合。

1.3 评价指标

统计两组术中出血量及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析数据，计数资料以%表示，用χ2检验;计量资料用（±s）表示，用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组术中出血量比较

LRG组、ORG组术中出血量分别为（198.37±29.37） ml、（328.74±54.06） ml。LRG组术中出血量少于ORG组，差异有统计学意义（t=11.987，P=0.000）。

2.2 两组并发症发生情况比较

LRG组并发症总发生率低于ORG组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

ORG作为治疗胃癌的常用术式，能够于直视下进行操作，操作简便且术野清晰，有利于彻底清扫淋巴结。但ORG切口大、创伤大、术中出血量多，会影响机体状态，延长患者消化道功能复常时间，术后恢复缓慢。同时ORG术中内脏暴露时间较长，会增加感染等并发症发生率。

LRG作为微创术式，腹腔镜具有放大功能，有利于提升手术视野清晰度，便于狭小空间及较深位置的操作，减轻对患者正常组织及血管的损伤，减少术中出血量。同时LRG切口小，有利于减少出血及对腹壁组织的损伤，可保留腹壁完整性，术后切口美观，且进腹及关腹时间短，有利于胃肠道功能恢复。LRG于相对封闭的状态下进行，可减少腹腔内组织与外界环境的接触，有利于降低感染等并发症发生风险，且LRG采用超声刀进行离断，凝结效应好，可防止肿瘤细胞经淋巴管脱落，有利于病情控制。本研究结果显示，LRG组术中出血量少于ORG组，并发症总发生率低于ORG组，提示与ORG相比，LRG治疗胃癌有利于减少术中出血量，降低并发症发生率。

综上所述，LRG治疗胃癌符合微创理念，术中出血量少且并发症发生率低，临床应用安全可行。

参考文献

[1]徐策.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的预后与生存率分析[J].中国现代普通外科進展，2019，22（6）：450-453.

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