申燕

摘 要：医院是国家重要的医疗服务机构，医疗服务过程中会形成大量的病例档案信息。档案管理工作对于医院工作的开展具有重要作用，尤其是随着诊疗服务水平的不断提高，精细化病例档案管理成为必然要求。通过积极有效的精细化管理措施，将病例档案管理水平进行提升，为医院工作的有序进行保驾护航。

关键词：精细化管理;医院病历档案;信息化;档案价值

精细化管理思路下的病例档案管理，需要从档案管理信息化进程，档案管理开发利用以及档案人员思想转变等几个角度进行探究和实践，在档案管理过程中，运用精细化思路和方法，确保病例档案管理的规范高效，让病例档案价值得以全面发挥，为医院工作提供支持和驱动。

一、基于精细化管理加快病例档案管理信息化进程

（一）信息化设备应用

精细化管理的实施，需要从技术角度去强化。随着信息化时代的到来，为医院病例档案管理提供了新的机遇，改变了传统的档案管理模式。信息化设备的广泛应用，替代了传统的人工管理模式，病例档案信息可以基于信息设备进行录入、存储和调取等。信息化设备包括了计算机、扫描传真机、网络线路等，这些设备能够让病例档案的归类、检索以及各种信息数据的统计更为便捷和简单。传统人工模式下，病例档案的记载和使用，都是需要档案管理人员手工去完成，但是在医疗领域的迅猛发展下，病例档案不仅数量显著增加，档案信息内容也更加全面和细化，给档案管理造成了较大的压力。信息化设备，让病例档案由原有的纸质记录转变为电子记录，电子档案能够基于数字格式，在计算机系统中高效交互流转，大大提高了病例档案管理效率[1]。医生在患者诊疗时，对于患者的病情诊断和处理，都通过信息化设备实现，如病例录入是通过计算机进行，患者化验检查记录也记载于计算机系统中，通过信息设备将病例档案信息进行汇总和存储，无需患者携带病例，医生就能够基于信息设备和系统调取相关病例档案，精细化档案管理有效促进了医疗水平的提升。

（二）信息化技术应用

信息化技术日益成熟，在原有的信息技术基础上，出现了智能技术等，这些新技术都为精細化病例档案管理提供了支持。信息技术与互联网技术的融合，让病例档案管理不再仅仅通过档案部门实现，各个科室部门都可以借助信息技术，辅助档案部门提高档案管理质量。信息技术为基础构建的信息系统，让各种病例档案管理功能，以模块形式存在。科室参与档案管理，基于信息技术授权机制，这样不仅能够规范病例档案信息的采集和处理过程，还能够防范病例档案交流使用时存在的遗失和损毁风险[2]。传统的病例是依托于病历本存在的，病历本以及各种诊疗单据等，在患者诊疗期间被不断使用。病例档案管理部门，需要为诊疗服务提供辅助，因此需要进行不断重复的归档和调取，在这个过程中，如果某个环节出现问题，如诊疗单据遗失，就会导致病例档案不完全，给诊疗活动带来干扰。信息化技术让数字媒介成为病例档案的主要形式，通过对原有的纸质档案进行格式转换，基于信息技术来提供病例保护，不仅对于病例档案应用效果进行强化，同时也为病例备份管理形成支持。

二、基于精细化管理提高病例档案管理开发利用

（一）提高病例档案服务价值

医院病例档案管理的宗旨，是为医疗服务提供依据。在精细化管理中，要想更好地完成服务目标，就要依托于档案信息内容进行全面深入的挖掘，从病例档案中获取更多的价值，提高档案综合开发利用水平。病例档案的服务价值开发，需要以医院工作为核心，对档案信息进行全面梳理和规范，对档案信息进行更为细致的划分。精细化管理实践中，需要利用编码规则，建立多级的档案目录，这样能够细致归类各种病例信息和数据。原有的档案管理归类较为粗犷，一般是按照科室大类划分，下设患者目录[3]。这种分类会造成档案信息资源都是以某个患者为单位存档的，而病例档案信息的服务价值，除了提供诊疗支持以外，还应当包括医疗科研等方面，这就使得档案信息的开发，需要按照使用需求进行综合利用。如患者病例档案信息中，对于存在同样患病反应的信息进行提炼，而不是仅仅依据诊断结果，这样能够根据病例信息，在不同科室或者病种之前建立联系，对医疗科研的深入具有积极价值。

（二）增强病例档案安全保密

病例档案属于患者的隐私，在精细化档案管理中，需要加强档案安全保密能力。病例档案在备份的同时，需要加强制度和流程的建设。对于档案原件的调取和查阅，需要经过严格的审批，并在每个流转环节进行留痕，这样出现档案遗失和损毁问题时，能够快速进行追踪并明确责任[4]。安全保密机制中，需要基于精细化管理原则，将原始档案与电子档案进行关联，如在原始档案袋上贴上电子标签，通过扫描就可以获得相应的信息，如档案编号，所属科室，患者基本信息和病例概述等，扫描后的信息可以满足大部分的应用需求，这样就能够减少原始档案流转。档案管理还要严格授权，通过信息系统访问登录和加密等措施，防范计算机病毒或者黑客攻击，从网络安全角度进行管理强化。

三、基于精细化管理强化病例档案人员思想转变

（一）提高病例档案管理意识

病例档案管理的精细化实践，离不开档案管理人员。档案管理人员需要积极转变工作思想，提高精细化意识。档案管理人员要善于总结工作经验，能够在工作中树立正确的工作态度，坚守档案管理规范制度，对于违反档案管理要求的行为说“不”。在档案管理工作中，应当具有全局观和服务观，能够认识到病例档案的价值，并理顺各项具体工作流程[5]。在医院工作的决策中，要积极发挥病例档案作用，通过统计、分析和总结等，对医院工作决策提供依据，让医院领导和各科室人员，都能够通过病例档案了解医疗服务情况。

（二）提高病例档案人员素质

病例档案管理人员，在工作中要不断提高素质，强化档案管理专业能力。精细化管理需要扎实的专业基础和丰富的实践经验，提高档案管理人员素质，就要从日常培训教育角度进行落实[6]。通过定期和不定期的培训、经验交流活动，让档案管理人员能够发表自己的意见，并受到他人新思路、新方法的启发，从而在工作当中立足本质，不断创新进取。

四、结束语

精细化管理对于医院病历档案管理而言，是一种新的探索和改革。精细化管理基于原有的病例档案管理基础，对工作进行细化和强化，提高病例档案管理质量和效率，让病例档案管理发挥更多的作用，为医院诊疗服务的开展提供驱动和支持。

参考文献：

[1] 郑金玉， 宋慧芝， 于红伟. 使用精细化管理模式进行医院病案管理的效果分析[J]. 中国卫生产业， 2020， 413（06）：14-15+18.

[2] 谢春苗. 精细化质量控制模式在医院病案管理工作中的应用价值分析[J]. 四川解剖学杂志， 2020， 028（002）：139-140.

[3] 冯君， 郑国香. 实施精细化管理对于提高医院病案管理质量的效果分析[J]. 中国卫生产业， 2019， 016（025）：95-96.

[4] 黄敏敏， 黄娟美， 王谋锋. 精细化管理模式对提高医院病案管理质量的应用效果分析[J]. 四川解剖学杂志， 2019， 027（002）：143-144.

[5] 秦莉. 探讨精细化管理理论在医院病案室病案管理中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（91）：213-214.

[6] 滕燕飞， 吴韫宏， 何美娜，等. 医院精细化管理变革之门急诊电子病历疾病诊断名称与ICD-10编码对应性研究[J].  2021（2020-9）：1335-1338.

猜你喜欢精细化管理信息化月“睹”教育信息化中小学信息技术教育(2021年9期)2021-09-22月“睹”教育信息化中小学信息技术教育(2021年8期)2021-09-10月“睹”教育信息化中小学信息技术教育(2021年4期)2021-06-06“一核三轴”：信息化时代教学管理模式的探索福建基础教育研究(2019年8期)2019-05-28浅谈园林养护精细化管理与园林景观建设农家科技(2018年2期)2018-05-05新时期如何提高油田企业财务管理的有效性中小企业管理与科技·上旬刊(2018年4期)2018-05-02机关事务精细化管理价值工程(2018年10期)2018-04-042017年《农业信息化》1—12期总目录农业工程技术·农业信息化(2017年12期)2018-03-28高速公路企业如何实现有效的精细化管理艺术大观(2016年2期)2016-03-30从骡马化到机械化、信息化党员文摘(2009年8期)2009-08-22

相关热词搜索： 病历 管理水平 精细化