张丹红

摘要：目的：分析預见性护理在预防食道癌患者开胸手术术后并发症的效果。方法：本文随机抽取我院于2016年7月-2017年4月收治的食道癌开胸手术患者为研究对象。根据患者护理方法的不同将其划分成对照组和观察组两个组别，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上，增加预见性护理。观察患者的并发症发生率、护理满意度。结果：观察组患者的压疮发生率、肺部感染发生率、交叉感染发生率均低于对照组患者，但观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者，两组患者间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理的应用，可有效抑制肺部感染、压疮等并发症的发生，提升患者的护理满意度，具有极高的临床价值。

关键词：预见性护理;食道癌;开胸手术

【中图分类号】 R473.6    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

前言：开胸手术作为临床治疗食道癌患者的主要方法，其治疗效果相对较好，但患者的并发症发生率相对较高[1]。为减轻患者的痛苦体验，本文将预见性护理用于食道癌开胸手术患者的临床护理中，取得显著效果。现将80例食道癌患者的护理流程分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文随机抽取我院于2016年7月-2017年4月收治的80例食道癌开胸手术患者为研究对象。根据患者护理方法的不同将其划分成对照组（38例）和观察组（42例）两个组别。入选标准：①符合食道癌的临床诊断标准;②签署知情同意书，且接受开胸手术治疗;③年龄在23-71岁之间。排除标准：①排除存在严重器官病变或并发症的患者;②排除存在意识障碍或精神障碍的患者;③排除不配合护理的患者。对照组男性患者23例，女性患者15例;年龄24-63岁，平均年龄（50.1±8.9）岁。观察组男性患者22例，女性患者20例;年龄25-70岁，平均年龄（53.8±9.7）岁。两组食道癌开胸手术患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规护理

给予对照组食道癌开胸手术患者常规护理，具体包含心理护理、病房无菌环境保持、用药指导等。

1.2.2预见性护理

在常规护理基础上，给予观察组患者预见性护理，具体护理方法如下所示：①并发症原因评估。根据食道癌开胸手术患者的临床护理经验、相关资料总结常见并发症的发生原因，根据评估结果制定相应的护理方案。②压疮预防护理。床单与患者皮肤的摩擦、长期受压等因素均可引发压疮。对此，应于食道癌患者的肩部、臀部等易受压部位提前贴好压疮防御贴。③肺部感染预防护理。指导患者定时刷牙，并将8万U庆大霉素、100mL生理盐水调制为漱口水，要求患者漱口后，将漱口水置于咽部，重复3次，以起到清洁效果。此外，肺部感染的预防还应重视吸痰、更换吸氧鼻导管时保持无菌操作。④交叉感染预防护理。严格按照规范消毒、清洁流程对食道癌开胸手术患者使用后的含嘴、氧气湿化瓶等进行消毒处理。按照1次/d的频率对病房进行紫外线消毒。

1.3观察指标

观察食道癌开胸手术患者的并发症发生率，评分项包含压疮、肺部感染以及交叉感染3种。

观察食道癌开胸手术患者的护理满意度，评分项包含不满意与满意2种。

1.4统计学方法

本文选用SPSS19.0软件对80例食道癌开胸手术患者的数据进行统计处理。通过X2检验对两组食道癌开胸手术患者的并发症发生率数据、护理满意度数据进行对比分析。当P<0.05时，可判定两组食道癌患者之间的差异有统计学意义。

2结果

2.1食道癌开胸手术患者的并发症发生率

观察组患者无交叉感染发生，压疮患者及肺部感染患者各1例。对照组患者的压疮发生率15.79%，肺部感染发生率21.05%，交叉感染发生率13.16%。对照组患者的并发症发生率显著高于观察组患者，二者间的差异有统计学意义（P<0.05）。结果如表1所示。

2.2食道癌开胸手术患者的护理满意度

观察组食道癌开胸手术患者的护理满意度95.34%，显著高于对照组患者的护理满意度76.32%，两组患者间的护理满意度差异有统计学意义（P<0.05）。结果如表2所示。

3讨论

3.1食道癌开胸手术患者的并发症发生原因

①体位。当食道癌开胸手术患者长期保持同一体位不变或皮肤与床单、被罩频繁摩擦时，易出现压疮。②长期吸烟。若食道癌患者有长期吸烟习惯，其支气管中的粘膜纤毛遭到严重破坏，干扰患者的呼吸道防御功能。当外部细菌或病毒侵入时，长期吸烟患者的呼吸道难以抵御外部刺激，进而形成肺部感染。③呼吸治疗器械污染、空气污染。当呼吸治疗器械消毒清洁不彻底或空气中含有较多细菌时，食道癌开胸手术患者易并发交叉感染。③切口疼痛。麻醉效果消失后，切口疼痛容易使得患者对咳嗽产生恐惧、排斥情绪，进而造成痰液潴留，增加患者肺部感染的发生率。④手术器械。气管插管、呼吸机器械等的应用可对患者的呼吸道防御功能形成损伤，进而增加患者的肺部感染发生率[2]。

3.2预见性护理的应用效果

上述研究表明，预见性护理的应用，可有效降低食道癌患者的并发症发生率，提高其护理满意度。与常规护理组患者相比，二者间的差异有统计学意义（P<0.05）。因此这种护理方法可用于食道癌开胸手术患者并发症的预防。

结论：为降低患者的并发症发生率，医院可于食道癌开胸手术患者的临床护理中广泛推行预见性护理，以减轻患者的痛苦体验，帮助患者获得良好预后。

参考文献：

[1]宋秀丽. 开胸手术心血管并发症30例原因分析及预见性护理[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（10）：94-95.

[2]杨红梅，程红萍，王明娟. 老年开胸手术患者肺部感染的预见性护理[J]. 长治医学院学报，2003，（03）：228-229.

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