代焱灵 林朵朵

摘要：目的：探究心內科对冠心病心绞痛开展规范治疗的效果。方法 严格筛选出104例符合研究条件的患者，编制一般组和规范组两个小组，通过抽签决定所选每位患者归属的小组，对一般组（52例）患者实施常规治疗，对规范组（52例）患者实施心内科规范治疗，分析效果。结果 从冠心病心绞痛发作的情况来判断治疗效果，计算总有效率，一般组为82.69%（43/52），与规范组96.15%（50/52）比较明显更低（p<0.05）。观察治疗期间两组患者出现不良反应的情况，计算其发生率，规范组为5.77%（3/52），相比一般组的23.08%（12/52）明显更少（p<0.05）。结论 心内科对冠心病心绞痛患者实施规范治疗的效果要优于常规治疗，能够进一步改善临床症状，并减少不良反应，优化治疗体验，值得推广。

关键词：心内科;冠心病心绞痛;规范治疗

引言：

多数冠心病患者会因心肌缺血、血氧等出现心绞痛症状，发病时心痛难忍、病情进展快、心脏负荷加重，致死率较高。冠心病心绞痛作为心内科的常见病症，在治疗方面主要是通过药物控制和调节，而常规药物的应用效果有限，不良反应多。为寻求更高效、安全的治疗方案，本文对心内科规范治疗此病的效果进行了分析，如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

本研究所选患者均于2020年6月至2021年6月在本院接受诊治，症状表现与临床检查结果均符合冠心病心绞痛诊断标准，研究人员与患者及家属沟通研究方案，患者及家属愿意参与且全力支持、配合，排除精神障碍、其他原因所致心绞痛、肝肾功能障碍、所用药物禁忌症、中途因患者自身原因退出研究等条件。此次研究设置两个小组，用抽签方法将患者分组并统计各组资料，一般组患者共52例，含男27例，女25例，年龄46-68岁，平均（55.71±2.36）岁，病程1.5-7年，平均（3.8±0.5年）;规范组患者也是52例，男、女均为26例，年龄47-69岁，平均（56.24±2.09）岁，病程2-7.5年，平均（4.0±0.2）年。对两组资料的差异性进行统计、检验，结果为p>0.05，说明无显著差异，分许合理。

1.2方法

一般组予以常规治疗，所选药物包括：①硝酸甘油片，发病时舌下含服1片，若5min后患者症状仍未缓解，可再服1片，观察疼痛是否减轻，若5min还未缓解，继续加1片，此时达到最大量，若疼痛仍在，就需要立即就医，此药的主要作用是改善心肌供血[1]。②硝苯地平片，温水口服，每日用药2次，每次10-20mg，具体药量结合病症严重程度遵医嘱调整，最多每次不能超过40mg，每日不得超过0.12g，此药主要用于扩张血管。③阿替洛尔片，温水口服，用药的1-2天，每日服药2次，常规药量为每次6.25-12.5mg，从用药的第3天开始至第8天，随患者治疗需求可适当增加药量，范围在50-200mg[2]。该药物对患者的肾功能易造成伤害，因此用药期间需定期对患者的肾功能进行检测，以合理的调整药量。另外，用此药期间还要对患者心率进行监测，此药有降低心率的效果，但是要关注心率的范围及患者表现，如果已经出现了头晕症状或者心率<50次/min，就要停止使用改药。④阿司匹林，温水口服，一日1次，每次75mg。另外，在病情发作时，要让患者尽量保持平静的心情、充分休息，必要时可对患者进行吸氧支持。

规范组予以规范治疗，规范治疗包括两个方面，其一是与一般组相同的常规治疗，其二是注射血塞通，可选择肌内或者静脉注射方式，也可以选择静脉滴注方式，具体要结合患者意愿以及实际情况来确定，每种注射方式均需规范操作，合理的控制好药量、用药频次及疗程时间。该药物主要是活血祛瘀、通脉活络，在用药后，需观察患者是否出现头痛等不良反应。

1.3观察指标

总有效率：检测患者治疗期间心率、血压、心绞痛发作情况（发作频次、疼痛度、持续时间），若体征正常，症状消失或显著改善，为疗效明显;若体征基本正常，症状得到缓解，为疗效一般;若体征、症状均无任何好转，为无效;明显率加一般率等于总有效率。不良反应：恶心、腹痛、便秘、头晕等。

1.4统计分析

选择SPSS20.0用于此次研究数据的统计，有效率、发生率均为计数指标，因此均以（%）表示，检验则用x2，差异明显则以p<0.05判断。

2、结果

2.1总有效率：一般组：82.69%（43/52），规范组：96.15%（50/52），96.15%与82.69%有显著差异，规范组数据更高（p<0.05）。见表1。

2.2不良反应：规范组：5.77%（3/52），一般组：23.08%（12/52），23.08%与5.77%差异明显，规范组更低（p<0.05）。表2。

3、讨论

根据冠心病心绞痛的发病机理，常规治疗一般应用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂等药物治疗，但是此类药物对患者肾功能等会造成一定的伤害，容易出现多种不同程度的不良反应，而且疗效有限。心内科规范治疗是在常规治疗基础上增添了血塞通，该药物是中成药，含有三七总皂苷，具有活血祛瘀以及通脉活络等功效，在治疗脑梗塞、脑栓塞等方面应用比较普遍，可扩张冠状动脉血管、减少外周血管阻力、减缓心率，从而降低心肌对氧的消耗量，改善心肌供氧及供血[3]。另外，血塞通可抑制血小板的凝聚，从而有效降低血黏度，而且该药物对神经元可进行一定的保护。数据表明，增添血塞通后，治疗效果得到了显著提升，不良反应显著减少。

综上所述，对冠心病心绞痛患者予以心内科规范治疗，疗效显著，不良反应少，可推广。

参考文献：

[1]毕颖斐， 王贤良， 赵志强，等. 冠心病心绞痛速效制剂的临床应用调查及应用建议[J]. 中医杂志， 2019（10）：5.

[2]方格， 王彬， 周旋，等. 冠心病心绞痛痰瘀互结证诊断量表条目筛选[J]. 中医杂志， 2019（22）.

[3]袁志达. 中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J]. 内蒙古中医药， 2020， 39（11）：2.

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