赵小艳

摘 要：为探讨功能生物材料在颅脑损伤患者临床护理中的应用效果，选择了70例颅脑损伤患者作为观察样本，分对照组和观察组，每组纳入患者35例。对照组接受常规护理，护理中使用各种普通材料;观察组在临床护理中联合应用一定的功能生物材料。结果表明：观察组总并发症发生率为5.71%，低于对照组20.00%（P<0.05）;护理后观察组的生活质量与日常生活能力评分、护理满意度均明显高于对照组（P<0.05）。说明在颅脑损伤患者的护理中应用一定的功能生物材料可以取得理想的效果。

关键词：颅脑损伤;护理;功能生物材料;并发症;满意度

中图分类号：R687.3;R318.08       文献标识码：A 文章编号：1001-5922（2022）03-0076-04

Application of functional biological materials in the nursing ofpatients with craniocerebral injury

ZHAO Xiaoyan

（Sichuan First People’s Hospital， Guangyuan 628000， Sichuan China）

Abstract：

To explore the application effect of functional biomaterials in clinical nursing of patients with craniocerebral injury， 70 cases of craniocerebral injury were selected as the observation samples of this study， evenly divided into control group and observation group， which contained 35 patients each. Among them， the control group received routine nursing， and various common materials were used in nursing; while the observation group combined certain functional biological materials in clinical nursing. Results showed that the total complication rate in the observation group was 5.71%， which was significantly lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. After nursing， the scores of quality of life， ability of daily living and nursing satisfaction in the observation group were significantly higher than those in the control group， showing that application of certain functional biological materials in the nursing of patients with craniocerebral injury could achieve ideal results.

Key words：

craniocerebral injury; nursing; functional biomaterials; complications; satisfaction

颅脑损伤是一种常见的颅脑组织创伤类型，多与头部受到剧烈撞击相关。在人们的日常生活中，车祸、高空坠落等原因均可能会导致不同程度颅脑损伤的出现。临床针对颅脑损伤患者，需及时对其实施必要的救治，以控制患者病情，促进其早日康复[1]。同时，也应重视做好同步的护理工作。在颅脑损伤患者的临床护理中，经常需要使用各种的材料。近年来，随着材料学的快速发展以及临床医学水平的不断提升，各种新型的功能生物材料也开始被越来越多的应用到不同类型疾病的临床护理中[2]。近年来，在本院的脑外科护理中，在对颅脑损伤患者进行护理的过程中，也开始积极的应用一定的功能生物材料。经应用与观察，效果较为理想。此次研究探讨功能生物材料在颅脑损伤患者临床护理中的应用效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择70例顱脑损伤作为本次研究的观察样本，全部患者均为本院脑外科收治的住院患者，患者样本的选择时间为2019-05-2021-05。其中包含男性患者40例，女性患者30例，年龄19～76岁，均值年龄（52.31±1.09）岁。患者受伤原因：33例为交通事故所致;27例为高空坠落所致;10例为其他原因所致。

1.2 纳排标准

1.2.1 纳入标准

（1）患者均资料完整;（2）患者入组前已接受工作人员告知研究相关内容，签署同意书;（3）均接受切管切开术

1.2.2 排除标准

（1）临床依从性不佳，无法配合完整研究的患者;（2）存在精神障碍，无法与工作人员正常沟通的患者。

将患者随机分为两组，每组纳入患者35例，分别设置为对照组和观察组。其中对照组接受常规护理，护理中使用各种普通材料;观察组在临床护理中联合应用一定的功能生物材料。对两组患者受伤原因和性别比例等临床资料做综合统计分析，可以得到差异检验值均“P>0.05”。

1.3 方法

对照组接受常规护理，护理中使用各种普通材料。住院期间为患者提供气垫床，定时帮助患者进行翻身。在进行切管切开护理的过程中，使用无菌纱布对患者的切口进行护理。护理时对切口周围直径约5 cm的范围内应用质量分数为0.5%的碘伏棉球进行消毒处理，消毒完毕后将无菌纱布轻轻的覆盖在切口上，维持患者切口皮肤与气管套管的隔离状态，并进行常规切口换药。

观察组实施与对照组相同的脑外科临床护理，并在护理过程中联合应用一定的功能生物材料，包括：（1）新型皮肤敷料。对患者进行常规皮肤护理，严密观察患者皮肤情况，做好拍背和按摩等护理。并在患者容易长时间受到压迫的部位，例如足部和尾骶部以及后枕部等贴上适当大小的3M 水胶体敷料，以缓解患者身体的局部受压情况。护理时，首先对患者的局部皮肤进行清洗，轻轻擦拭干燥后，将适当大小的水胶体敷料贴于患者局部皮肤上，并注意保证水胶体敷料边缘要超过局部皮肤表面的3.0 cm。敷贴完毕后将水胶体敷料轻轻抚平，适当按压敷料的边缘，最后将3M透明敷贴贴于水胶体敷料上以妥善固定。每日观察患者的皮肤情况，视情况进行敷料更换。（2）气管切开泡沫敷料。使用新型泡沫敷料对患者的气管切口进行护理，护理时严格无菌操作，对切口附近的皮肤利用质量分数为0.9%的生理盐水进行消毒，范围为切口周围直径约5 cm。消毒完毕后取适当大小的一块泡沫敷料，结合套管直径大小修剪为E 字型，置于气管套管下方，对切口进行妥善覆盖。沿正方形缺口一侧，剪开敷料，并维持敷料的平整状态。严密观察患者切口情况，若敷料被污染，则及时更换。若敷料固定良好，未出现渗透，则每周更换1～2次。

1.4 观察指标

记录两组出现各种并发症（包括肺部感染和切口感染以及压疮等等）的病例数，计算总发生率。在护理前和护理后的不同时间点，分别对两组患者的生活质量和日常生活能力进行测评和组间比较，使用的评估工具为简明生活质量量表（SF-36）以及日常生活能力量表（ADL）[3-4]。在护理结束后开展护理满意度调查，组间比较两组总满意率（十分满意率与基本满意率之和），使用的调查工具为本院脑外科自制的满意度调查量表。

1.5 统计学处理

将1.4中各项观察指标统计所得的数据结果全部导入到SPSS 19.0 统计学软件中实施分析处理，两组患者不同时间点的生活质量和日常生活能力的评分结果均按照“平均值±标准差”的形式表示出来，列为计量资料，组间比较实施t检验。关于两组护理满意率，以[n（%）]形式表示，数据间的差异情况检验采用X2检验，经检验数据间差异显著的标准均为“P<0.05”。

2 结果分析

2.1 两组临床并发症发生率差异比较

在并发症发生情况方面，观察组与对照组间比较结果显示，观察组在总并发症发生率明显较对照组存在优势，明显低于对照组（P<0.05），统计结果见表1。

2.2 不同时间点两组患者生活质量的测评与组间比较

在护理前和护理后的不同时间点，分别对两组患者的生活质量进行测评和组间比较，可得护理前两组SF-36评分结果无明显统计学差异，（P>0.05）;护理后观察组的评分均明显高于对照组，（P<0.05）。测评结果见表2。

2.3 两组日常生活能力改善情况观察比较

在日常生活能力方面，护理前的评估数据显示，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。护理后再次评估和组间比较，可得对照组的平均得分明显低于观察组（P<0.05）;比较评分结果见表3。

2.4 关于两组患者的临床护理满意程度调查结果观察比较

开展护理满意度调查，并组间比较两组总满意率（十分满意率与基本满意率之和），可得对照组明显低于观察组（P<0.05）。调查结果见表4。

3 讨论

颅脑损伤的发生多与交通事故以及高空坠落等因素相关，在人们的生活中时有发生，且极具有很高的致残率和致死率[5]。颅脑损伤患者大多病情较重，需要长时间卧床进行治疗和休养。这一情况下，患者极易出现压疮等问题[6]。同时，很多出现颅脑损伤的患者会出现舌后坠、咳嗽反射减弱等的情况，大量痰液聚集在呼吸道中，极易导致患者的窒息。为此，针对此类患者，需要及时的对其进行切管切开治疗，以维持呼吸道的通畅状态，改善其通气和氧合水平[7]。但是，在接受气管切开治疗之后，患者的呼吸通路会出现改变，各种细菌极易进入到患者的呼吸道中，导致肺部感染等情况的发生。同时，护理不当还极易引发切口感染的出现。

常规护理模式下，对颅脑损伤患者采用的是常规的护理模式，应用的材料也属于常用的材料类型，例如无菌纱布等[8]。但无菌纱布的材质较为稀疏，如果患者呼吸道内存在的痰液量过多，则极易出现痰液渗漏问题，进而对切口周围皮肤产生不良刺激，并引起细菌的增值，导致切口感染等的出现[9]。近年来，一些新型的功能生物材料开始被应用到此类患者的切口护理中。以往有学者在研究中对气管切开患者伤口护理中常规无菌纱布与新型泡沫敷料的应用效果进行了观察和比较[10]，证实不同材料的应用会取得不同的效果。其中，新型泡沫敷料的应用以更好的减少感染的出现。新型泡沫敷料属于新型材料，表面光滑，具备良好的透气性，可以对渗液予以快速彻底的吸收，减少其对患者切口皮肤的浸渍，以达到预防感染的效果。同时，该材料外层具有较高的疏水性，吸收功能很强。如果患者的伤口渗液较多，则会泡沫部位显出痕迹，并向外膨出，边缘层则能够有效防止渗液浸透至周围皮肤[11]。在此次研究中，即选择对接受氣管切开治疗的颅脑损伤患者应用新型泡沫敷料进行护理。

压疮也是颅脑损伤患者临床治疗和护理中十分常见的一种并发症类型，会给患者带来明显的身体不适，导致其出现疼痛等，严重影响到患者的生活质量和日常活动，也影响到其临床恢复[12]。在此次研究中，选择对患者应用3M水胶体敷料进行护理。在护理中，选择患者受到压迫的局部皮肤进行清洗，敷贴一定大小的水胶体敷料，并使用3M透明敷贴进行妥善固定。护理中使用的水胶体敷料属于高分子特殊材料制备而成的新型材料，柔软、有弹性，不影响患者的政策活动。且表面为半透膜，具有良好的防水性能和透气性。应用这一敷料，可以有效保护患者局部皮肤，减少其压迫，避免压疮的出现。经本组对比研究发现，观察组的总并发症发生率为5.71%，明显低于对照组的20.00%，即提示，各种新型功能生物材料的应用取得了良好的效果。这一情况下，患者的身体可以得到更好的恢复，有效促进其临床康复，促进其生活质量等的显著提升。在良好的护理服务模式下，患者也可以从中获得良好的护理体验，从而对护理工作的满意度更高。此次研究结果还显示，护理后观察组的SF-36与ADL评分、护理满意度，均明显高于对照组，充分证明了各种功能生物材料的应用效果。

综上所述，通过本次研究可以初步证实，在颅脑损伤患者的护理中应用一定的功能生物材料可以更好的减少各种并发症的出现，改善患者的生活质量，提高其日常生活能力，并在提高患者临床护理满意度方面具有可靠的效果。故值得临床广泛应用及推广。

【参考文献】

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