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叙事护理对子宫全切患者心理健康水平的改善效果

发布时间:2022-07-04 10:25:07   浏览量:

翟晓碧 刘晨

【摘要】  目的  探讨叙事护理对子宫全切患者心理健康水平的改善效果。方法  选取2019年1月- 2021年9月在庆阳市西峰区人民医院子宫全切的60例患者作为研究对象。依照均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组,其中对照组给予常规护理,观察组给予叙事护理。比较两组护理前后的心理健康水平、睡眠质量以及生活质量及两组患者的护理满意率。结果  叙事护理干预后,观察组焦虑、抑郁评分、睡眠质量评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量、护理满意率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论  叙事护理可改善子宫全切患者的心理状态,提高睡眠质量和生活质量。

【关键词】  叙事护理;全子宫切除术;心理健康;效果

中图分类号  R473.71    文献标识码  A    文章编号  1671-0223(2022)11--04

Analysis of the improvement effect of narrative nursing on the mental health level of patients with total hysterectomy  Zhai Xiaobi, Liu Chen. Xifeng District People"s Hospital of Qingyang City, Gansu Province, Qingyang 745000, China

【Abstract】  Objective  To explore the improvement effect of narrative nursing on mental health level of patients with total hysterectomy. Methods  sixty patients with total hysterectomy in Xifeng District People"s Hospital of Qingyang city from January 2019 to September 2021 were selected as the study subjects. According to the principle of balanced and comparable patients were divided into control group and observation group, the control group was given routine nursing, the observation group was given narrative nursing. The mental health level, sleep quality, life quality and nursing satisfaction rate of the two groups were compared before and after nursing. Results  After narrative nursing intervention, scores of anxiety, depression and sleep quality in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The quality of life and nursing satisfaction rate of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Narrative nursing for patients with total hysterectomy is effective.

【Key words】   Narrative care; Total hysterectomy; Mental health; Effect

根據调查显示,近年来妇科疾病的发病率呈不断上升的趋势,与此同时,临床应用子宫全切治疗的频率也随之上升[1]。子宫全切虽然能够使患者获得较高的治疗效果,但由于子宫对于女性而言具有一定的特殊性、重要性,因此子宫全切在一定程度上会对患者的心理健康产生负面影响,甚至对其家庭和睦以及夫妻关系产生严重影响 [2]。叙事护理是指护理人员倾听、吸收患者的故事,并向其解释困境,发现护理要点,给予其充满共情、尊重以及生机的医疗照护与护理实践。该项护理措施能够帮助患者重构生活,赋予其更多的治疗信念与意义,使其配合医护人员工作。目前,叙事护理已逐渐应用于我国临床中护理实践当中,且应用价值受到临床的肯定。本研究旨在探讨叙事护理对子宫全切患者心理健康水平的改善效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

于2019年1月- 2021年9月选取庆阳市西峰区人民医院子宫全切的60例患者作为研究对象。纳入标准:全子宫切除术后患者;具备正常的认知,可配合本次研究。排除标准:精神障碍、疾病或是伴随攻击、明显敌对行为;合并凝血功能障碍;合并传染性疾病。依照均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者年龄为29~57岁,平均年龄为37.32±3.30岁;疾病类型:功能失调性子宫出血患者6例、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者11例、子宫颈癌患者13例。观察组患者年龄为30~55岁,平均年龄为37.46±3.21岁;疾病类型:功能失调性子宫出血患者5例、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者10例、子宫颈癌患者15例。两组患者基线资料对比,差异不具有统计学意义(P>0.05),具有均衡可比性。本研究已通过庆阳市西峰区人民医院伦理委员会审批;患者自愿参与研究。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予对照组患者常规护理,主要包括观察患者病情,给予常规健康教育,饮食与康复指导,疼痛护理等措施。

1.2.2  观察组  在对照组基础上给予观察组患者叙事护理,具体为:

(1)成立叙事小组:选取护师、护士约6~8人组成叙事护理小组,并确立小组组长为副主任护师。

(2)叙事小组培训:集中对小组成员进行叙事护理相关培训,包括护理知识宣教,应对患者心理问题表现的措施等。

(3)叙事护理注意事项:暂时不与焦躁不安、神情淡漠或是情绪忧虑的患者沟通,可通过为其播放音乐、电视等方式分散其注意力,待其情绪稳定后,安排小组成员对患者术后主观感受,以及患者家庭成员对该病症的具体反应等情况进行询问,并采取引导性语言进行交谈,使患者能够畅所欲言,同时鼓励患者使用恰当的词汇对其现状进行描述,在其讲述期间,小组成员可询问患者治疗期间是否得到家属关爱、细心照护以及患者自觉幸福程度等。

(4)叙事护理技巧:为患者介绍以往医院成功治疗的案例,转变其疾病错误认知,并结合其实际情况询问患者是否喜欢现在的状态,依据患者的回答分析其担忧的问题以及对现在状态感到不满的原因,为患者解释精神状态对其病情恢复的影响,强调患者密切配合护理干预才是对家属关怀最好的报答。

1.3  观察指标

(1)心理健康水平:心理健康水平以两组患者的焦虑评分、抑郁评分为评价指标,分别使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD),对其护理前、护理后的症状严重程度进行评测,焦虑评分最低0分,最高56分,抑郁评分最低0分,最高64分,评分越高,患者症状越严重[3]。

(2)睡眠质量:睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),评价两组患者护理前后的睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍以及睡眠质量共4项因子,3分制,评分越低,患者睡眠质量越高[4]。

(3)生活質量:生活质量使用世界卫生组织生存质量测定量表简表,分别对两组患者护理前后的4项生活质量维度进行评测,4项维度包括心理、生理、环境以及社会关系,每项最低0分,最高25分,评分越高,患者生活质量越高[5]。

(4)护理满意率:护理满意率通过研究结束后为患者发放我科自制的调查问卷,调查其对住院期间护理服务的满意情况,量表分值为0~100分。0~60分:患者对护理不满意;61~85分:患者对护理满意;86~90分:患者对护理十分满意。护理满意率排除评分0~60分者。

1.4  统计学方法

数据采用SPSS 24.0软件处理,计数资料计算百分率,组间率的比较采用χ2检验;计量资料以“±s”表示,组间均数比较采用t检验; P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者心理健康水平比较

护理前,两组心理健康水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);叙事护理干预后,两组焦虑、抑郁评分均明显降低,且观察组较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2  两组患者护理前后睡眠质量比较

护理前,两组患者PSQI评分比较,差异无有统计学意义(P>0.05);叙事护理干预后,两组PSQI各项评分均明显降低,而且观察组较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3  两组患者护理前后生活质量比较

护理前,两组生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);叙事护理干预后,两组生活质量各维度评分均明显升高,并且观察组较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4  两组患者护理满意度比较

叙事护理干预后,观察组护理满意度较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05),见表4。

3  讨论

子宫全切除术是一种完全切除患者宫体、宫颈的术式,在卵巢恶性肿瘤、输卵管或子宫病变等妇科常见疾病的治疗中具有较高的应用率[6]。子宫对于患者的重要性不言而喻,其不仅作为女性孕育后代的重要器官之一,同时也是表现女性生理特征的重要器官组织。多数患者接受该项术式治疗后,虽然身体上的病痛可以被有效消除,但在一定程度上使患者身心状态受到不同程度的影响,甚至部分患者可出现自卑、抑郁、焦虑等心理负担,严重影响患者的睡眠质量,降低其生活质量[7]。

一般情况下,患者对子宫全切除术的风险性、疼痛以及出血等情况会较为担心;手术结束后,患者可因失去生理功能,无法生育等问题辗转难眠,产生负性心理情绪,不利于患者病情康复,使其患者在整个围术期产生较大的心理创伤,导致其术后情绪苦闷、低落、抑郁,甚至出现术后抑郁症状[8]。随着临床人文理念的进步,国外已开始广泛应用叙事医学实践。本研究结果显示,叙述护理能够有效降低患者焦虑、抑郁评分以及PSQI评分,提高了患者生理、心理以及社会关系、环境这4项维度生活质量,患者对护理满意率为93.33%。分析原因,主要是由于叙述护理是通过护理人员倾听、吸收患者的故事,并向患者解释困境,发现患者的护理要点,给予其充满共情、尊重以及生机的医疗照护与护理实践 [9]。通过为患者实施叙事护理,包括改写、解构、外化、治疗文件以及外部见证人等模式,能够使患者充分的将自身感情表达出来,使其诉说内心的需求与痛苦,帮助其建立积极的心理防御,转换其错误认知与思想,修复其心理创伤,促进患者创伤后成长,使其能够主动投入到疾病康复以及医疗救治的过程中,积极配合医护人员工作,从而有效改善其心理健康水平,促进其病情转归,为其早日回归家庭提供有力保障[10]。此外,该项护理模式十分重视患者的心理咨询,通过为患者答疑解惑,并做好患者家属的心理工作,更有利于缓解患者的压力、疑虑以及精神负担,使其感受到来自家人的陪伴与温暖[11]。叙事护理能够将护理人员的共情能力激发出来,不仅可使整体护理效果具有完整性、科学性,亦可使心理护理的形式与内涵更加丰富[12]。

综上所述,将叙事护理模式应用于全子宫切除患者中,不仅可有效改善患者的心理健康水平,提升其生活质量,亦可避免诱发护患对立形势,实施效果较好。

4  参考文献

[1] 余晶,朱长虹,冯婵,等.2014-2019年某高校不同职业人群妇科疾病患病率回顾性分析[J].中国妇幼保健,2021,36(6):1339-1342.

[2] 林淑娟,郑红,林静丽.盆底肌肉功能锻炼联合综合护理对全子宫切除患者盆底功能恢复的影响[J].黑龙江医学,2020,44(10):1462-1464.

[3] 黄凯燕,黄素珍,陈卫珍,等.加速康复外科理念在腹腔镜全子宫切除术围手术期护理中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(14):174-175.

[4] 姚伟妍,唐娟,方芙蓉,等.综合心理护理对经腹腔镜子宫切除治疗子宫肌瘤患者术后睡眠质量的影响[J].中国医学创新,2019,16(21):74-78.

[5] 吴丽丽,洪红.盆底康复辅助治疗性沟通干预对全子宫切除术患者生活质量及家庭功能的影响[J].中国医药导报,2021,18(24):154-158.

[6] 陈锦环.腹腔镜全子宫切除术并切除双侧输卵管治疗妇科良性疾病育齡患者的效果[J].中外医学研究,2021,19(12):38-41.

[7] 黄周丽.对接受腹腔镜下全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术的肿瘤患者进行手术室优质护理的效果[J].当代医药论丛,2020,18(8):233-234.

[8] 丁玉,董娜.综合护理干预配合盆底肌肉功能锻炼对全子宫切除患者盆底功能恢复效果的影响[J].中国医药指南,2021,19(12):10-12.

[9] 袁亭芬,何燕梨,叶素华,等.强化心理干预对全子宫切除术后缓解负性情绪及改善性生活质量的影响[J].智慧健康,2021,7(9):110-112.

[10] 张蕊霞,洪蕾,苏敏君,等.快速康复外科理论下多模式镇痛对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应及疼痛的影响[J].中国社区医师,2021,37(8):51-52-55.

[11] 段秀英,罗丽丽,巩凤娇.叙事护理对全膀胱切除术后尿流改道腹壁造口患者焦虑及抑郁负性情绪的影响[J].智慧健康,2020,1(13):46-48.

[12] 薛丽媛,薛利军.纽曼护理模式在腹腔镜全子宫切除术中改善患者负性情绪及促进术后康复的效果评价[J].心血管外科杂志,2020,9(1):127-128.

[2021-12-28收稿]

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