摘  要：目的  探讨小儿上呼吸道感染患者接受鼻腔冲洗疗法+雾化治疗期间给予针对性护理干预后获得的临床效果。方法  选取2021年1月～2022年1月广东省韶关市妇幼保健院收治的160例小儿上呼吸道感染患儿进行研究。按照随机数表法分为对照组（n=80）与观察组（n=80）。对照组采用常规护理方法配合完成鼻腔冲洗疗法+雾化治疗，观察组在对照组基础上，采用针对性护理干预方式配合完成鼻腔冲洗疗法+雾化治疗。比较两组患儿护理总有效率、临床体征以及症状改善时间（咳嗽缓解时间、退烧时间、咽炎缓解时间、鼻塞/流涕缓解时间）、不良反应情况以及患儿家属心理状态评分[抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）]。结果  观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组咳嗽缓解时间、退烧时间、咽炎缓解时间、鼻塞/流涕缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组均未表现出不良反应情况，在实施鼻腔冲洗以及鼻腔清洗期间，鼻腔黏膜均未受到损伤;治疗后，观察组患儿家属SDS评分、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  小儿上呼吸道感染患儿在接受鼻腔冲洗疗法+雾化治疗期间，配合应用针对性护理方式，可显著提高护理效果，缩短临床体征以及症状改善时间，改善心理状态，安全性高，充分表明针对性护理干预方式的应用价值。

关键词：小儿上呼吸道感染;鼻腔冲洗疗法;雾化吸入;护理干预;临床体征

中图分类号：R193 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-12-0099-04

急性上呼吸道感染作为一种儿科常见病，其病因主要集中于病毒感染方面[1]。就其常见致病病毒进行分析，主要包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。对于此类患兒，在确诊后需采取有效方法展开治疗以及护理，以降低合并症发生率，有效促进患儿更快康复[2-3]。患儿症状多表现为发热、咽痛及鼻塞流涕、咳嗽咳痰等，鼻腔分泌物较多，容易堵塞气道，鼻腔冲洗通过药液与鼻腔黏膜接触，可达到清洁鼻腔与药物治疗的目的，雾化吸入治疗多用于治疗呼吸道疾病，通过雾化装置吸入药物可经口、鼻、咽部直达气道肺脏，直接作用于靶器官，起效快[4-5]。但因为患儿年龄较小，对治疗的依从性较差，不能及时缓解上呼吸道阻塞症状，本研究拟通过护理干预改善鼻腔冲洗和雾化治疗的疗效。本研究选取2021年1月～2022年1月广东省韶关市妇幼保健院收治的160例小儿上呼吸道感染患儿进行治疗研究，旨在探讨对小儿上呼吸道感染患者给予鼻腔冲洗疗法+雾化+护理干预后获得的临床效果，现将研究结果整理如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年1月～2022年1月广东省韶关市妇幼保健院收治的160例小儿上呼吸道感染患儿进行研究。按照随机数表法分为对照组（n=80）与观察组（n=80）。对照组男50例，女30例;年龄3～12岁，平均年龄（6.29±1.25）岁;病程1～9 d，平均病程（3.13±0.25）d。观察组男51例，女29例;年龄3～13岁，平均年龄（6.33±1.27）岁;病程1～10 d，平均病程（3.15±0.28）d。两组患者年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。患儿家属均知情并签署知情同意书，本研究经广东省韶关市妇幼保健院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患儿一般资料齐全;②患儿均表现出咳嗽、发热、流涕以及鼻塞等系列疾病症状，呈现出咽炎以及呼吸音粗等系列体征;③对患儿实施实验室检查，患儿外周血白细胞计数在4.0×109/L以上;④患儿年龄为3～13岁。

排除标准：①患儿患有先天性疾病，或有心脏、肝脏以及肾脏等相关疾病;②家属表现出较差依从性。

终止试验标准：①小儿上呼吸道感染患儿表现出严重不良事件现象，通过临床医师判别后，将该病例临床试验停止;②在对小儿上呼吸道感染患儿实施临床试验期间，表现出其他可能对临床症状以及体征造成影响现象，医生有权将临床试验终止，并且视为无效病例处置;③对于临床治疗试验方案，在实施期间表现出的偏差严重，小儿上呼吸道感染患儿呈现出较差依从性;④对小儿上呼吸道感染患儿在实施临床试验过程中，其家属不愿继续，对主管医生提出将试验终止要求。

脱落标准以及处理原则：①在研究过程中，小儿上呼吸道感染患者对于本次研究自愿退出，或者其家属主动向主管医师提出将知情同意书撤回意见;②小儿上呼吸道感染患儿以及家属表现出较低配合度，对于治疗无法坚持;③研究人员针对病例病情、病因以及脱落情况展开详细、清晰记录，并且对于病例相关数据均保存，创建档案，以供后期数据分析。

1.3  方法

采用雾化+药物疗法进行治疗，雾化采用吸入用布地奈德混悬液（生产企业：深圳太太药业有限公司/健康元海滨药业有限公司，国药准字H20203649，规格：2 mL：1 mg）2 mL、硫酸特布他林雾化吸入用溶液（生产企业：河北仁合益康药业有限公司，国药准字H20217058，规格：1 mL：2.5 mg）1 mL、吸入用异丙托溴铵溶液[生产企业：深圳太太药业有限公司/健康元海滨药业有限公司，国药准字H20203454，规格：2 mL：0.5 mg（按C20H30BrNO3计）]1 mL实施雾化治疗，1次/d;此外采用复方氨酚甲麻口服液（生产企业：北京韩美药品有限公司，国药准字H20041395，）120 mL进行治疗。用药剂量为2～3岁，≤3.0 g/次;4～12岁，≤6.0 g/次;>12岁，≤12.0 g/次，用药频率均4次/d。

对照组采用常规护理方法配合完成鼻腔冲洗疗法+雾化治疗。对于治疗方法对患儿及家属进行讲解，尽可能满足系列基本合理需求。观察组在对照组基础上，采用针对性护理干预方式配合完成鼻腔冲洗疗法+雾化治疗。操作步骤为：首先，操作治疗前，保持亲切和蔼态度，同患儿展开密切沟通，通过玩游戏、玩玩具、看动画片以及听儿歌等系列方式，转移患儿注意力，对其给予充分鼓励以及表扬，将同其距离拉近，缓解患儿紧张不安的情绪，提高配合能力。然后选择一瓶0.9%氯化钠注射液50 mL，放入热水杯中加热后，抽取10 mL，交代患儿张口呼吸，根据年龄调节负压吸引器压力，鼻腔见明显分泌物者，先吸净鼻前庭分泌物，然后将吸头堵住一侧鼻腔，再缓缓从另一侧缓慢注入温盐水，使盐水从对侧鼻腔吸出，以达到将鼻腔、鼻咽部等处的干痂、分泌物冲洗干净。最后冲洗完让患儿休息5～10 min，给予雾化吸入治疗。通过交谈了解患儿家长性格特点以及家庭情况等，依据家长情况，采用合理方式介绍雾化吸入方法，并说明系列注意事项以及配合要点。在吸入时对病房温度进行合理控制，协助患儿采取半坐卧位或者坐位，依据患儿年龄、脸型大小对应进行面罩选择，对药物温度进行调节。期间需要合理控制氧流量以及雾化吸入速度，避免过大雾化量而出现呼吸困难现象，如出现哭闹不止、呛咳、发绀等不良现象，需将治疗暂停。操作完毕后，让家长给予患儿温水擦脸以及漱口。治疗后让患儿休息30 min后离院，回家后要求患儿多饮水，加速药物代谢。对两组均实施 7～14 d治疗。

1.4  观察指标及评价标准

①护理总有效率：显效：患儿咳嗽、高热、咽炎、鼻塞/流涕等系列症状获得显著缓解，程度>80%;有效：患儿咳嗽、高热、咽炎、鼻塞/流涕等系列症状获得缓解，60%≤程度≤79%;无效：患儿咳嗽、高热、咽炎、鼻塞/流涕等系列症状无缓解，程度≤59%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

②临床体征以及症状改善时间（咳嗽缓解时间、退烧时间、咽炎缓解时间、鼻塞/流涕缓解时间）。

③不良反应情况，主要包括皮疹、食欲不振以及恶心呕吐。

④患儿家属抑郁、焦虑评分[抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）]。SAS用于焦虑症状判定，总分25～100分，50分为临界值，越高分值，对应越严重焦虑症状;SDS用于抑郁症状判定，总分为25～100分，53分为临界值，越高分值，对应越严重抑郁症状。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验;计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿护理总有效率比较

观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿临床体征以及症状改善时间比较

观察组咳嗽缓解时间、退烧时间、咽炎缓解时间、鼻塞/流涕缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿不良反应情况比较

两组均未表现出不良反应情况，在实施鼻腔冲洗以及鼻腔清洗期间，鼻腔黏膜均未受到损伤。

2.4  两组患儿家属心理状态评分比较

治疗后，观察组患儿家属SDS评分、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3&nbsp; 讨论

上呼吸道感染通常于患儿鼻部以及咽部出现，主要因为病毒以及细菌等导致，出现上呼吸道炎症现象，于婴幼儿人群中多发。因为患儿机体免疫力、抵抗力、年龄、病原体等因素不同，对应表现症状有所不同，例如惊厥以及高热等[6]。未经有效护理后往往会出现系列并发症，例如咽后壁脓肿以及中耳炎等，对患儿康复造成严重影响，对此确定有效医护措施，对于患儿病情康复具有显著意义[7]。

患儿在表现出上呼吸道病毒感染后，会对其鼻咽部黏膜造成侵犯。对于小儿而言，其鼻黏膜呈现出柔嫩特点。在表现出上呼吸道感染情况后，会导致鼻腔内分泌黏液增多，使鼻黏膜出现严重肿胀、鼻腔堵塞情况，并且因为患儿年龄较小，呈现出较差依从性，所以针对疾病会表现出强烈应激反应。从而导致治疗难度增加，如未采取有效方式缓解患儿鼻腔不适，会对其睡眠、饮食、精神等造成影响，更为严重会出现肺炎等系列严重并发症。临床针对上呼吸道感染患者在治疗期间，主要针对咳嗽、高热等系列症状进行治疗。在护理方面，主要对其给予饮食、睡眠以及生活起居等方面干预，充分加强护理力度，对患儿良好体力做出保证，针对其治疗效果以及生活质量做出保障。对于上呼吸道感染患儿实施鼻腔冲洗治疗，可获得明显效果[8]。具体操作前，需同患儿之间保持良好沟通，以提高治疗依从性，并且合理控制吸引压力、吸引时间、注水速度和量，避免冲洗用力，使鼻腔黏膜受到损害[9-11];还要不断变换角度，尽量吸尽各鼻窦内的分必物。冲洗干净鼻腔后予雾化吸入，药物通过口、鼻直达病灶，直接作用可获得显著疗效，快速有效改善病情[12-13]。

本次研究发现，观察组护理总有效率高于对照组;观察组咳嗽缓解时间、退烧时间、咽炎缓解时间、鼻塞/流涕缓解时间均短于对照组;两组均未表现出不良反应情况，在实施鼻腔冲洗以及鼻腔清洗期间，鼻腔黏膜均未受到损伤;治疗后，观察组患儿家属SDS评分、SAS评分均低于对照组。亦可验证上述结论，分析原因为，治疗观察期间，通过鼻腔冲洗疗法清除鼻腔的干痂和分泌物，充分暴露鼻腔后联合雾化吸入的运用可获得显著效果，而且能够有效改善患儿系列疾病症状，缓解病情。此两项操作副作用少，成本低廉，操作简单。对于患儿而言，行动力较差，在对其实施治疗护理期间，往往表现出不配合等现象[14-15]。此过程中配合给予护理干预，提升患儿治疗效果以及护理配合，可获得显著效果，从而说明鼻腔冲洗疗法+雾化+针对性护理干预方法联合应用，可显著改善患儿症状表现，将患儿整体治疗效果显著提高，充分证明鼻腔冲洗疗法+雾化+针对性护理干预方法治疗小儿上呼吸道感染疾病临床价值。

综上所述，小儿上呼吸道感染患儿在接受鼻腔冲洗疗法+

雾化治疗期间，配合应用针对性护理方式，可顯著提高护理效果，缩短临床体征以及症状改善时间，改善心理状态，对安全性做出保证，充分表明针对性护理干预方式的应用价值。

参考文献

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作者简介：邱凤（1974.9-），女，汉族，籍贯：广东省韶关市，大专，主管护师，研究方向：儿科护理。

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